फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांनो, एमआरडी चाचणी आवश्यक आहे का?

एमआरडी (मिनिमल रेसिड्युअल डिसीज), किंवा मिनिमल रेसिड्युअल डिसीज, म्हणजे कर्करोगाच्या उपचारानंतर शरीरात राहणाऱ्या कर्करोगाच्या पेशींची एक छोटी संख्या (कर्करोगाच्या पेशी ज्या उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत किंवा प्रतिरोधक असतात).
एमआरडीचा वापर बायोमार्कर म्हणून केला जाऊ शकतो, ज्याचा सकारात्मक परिणाम म्हणजे कर्करोगाच्या उपचारानंतरही अवशिष्ट जखमा शोधता येतात (कर्करोगाच्या पेशी आढळतात आणि कर्करोगाच्या उपचारानंतर अवशिष्ट कर्करोगाच्या पेशी सक्रिय होऊ शकतात आणि गुणाकार करू शकतात, ज्यामुळे रोगाची पुनरावृत्ती होते), तर नकारात्मक परिणाम म्हणजे कर्करोगाच्या उपचारानंतर अवशिष्ट जखमा शोधल्या जात नाहीत (कर्करोगाच्या पेशी आढळत नाहीत);
हे सर्वज्ञात आहे की एमआरडी चाचणी सुरुवातीच्या टप्प्यातील नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (एनएससीएलसी) रुग्णांना पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका ओळखण्यात आणि रॅडिकल शस्त्रक्रियेनंतर सहायक थेरपीचे मार्गदर्शन करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.
ज्या परिस्थितीत एमआरडी लागू करता येईल:

सुरुवातीच्या टप्प्यातील फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी

१. सुरुवातीच्या टप्प्यातील नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये रॅडिकल रिसेक्शननंतर, एमआरडी पॉझिटिव्हिटी पुनरावृत्तीचा उच्च धोका दर्शवते आणि त्यासाठी जवळून फॉलोअप व्यवस्थापन आवश्यक आहे. दर ३-६ महिन्यांनी एमआरडी मॉनिटरिंगची शिफारस केली जाते;
२. एमआरडीवर आधारित ऑपरेशनल नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या पेरीऑपरेटिव्ह क्लिनिकल चाचण्या घेण्याची आणि शक्य तितके पेरीऑपरेटिव्ह अचूक उपचार पर्याय प्रदान करण्याची शिफारस केली जाते;
३. ड्रायव्हर जीन पॉझिटिव्ह आणि ड्रायव्हर जीन निगेटिव्ह अशा दोन्ही प्रकारच्या रुग्णांमध्ये एमआरडीची भूमिका स्वतंत्रपणे एक्सप्लोर करण्याची शिफारस करा.

स्थानिक पातळीवर प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी

१. स्थानिक पातळीवर प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी रॅडिकल केमोरेडिओथेरपीनंतर पूर्णपणे बरे झालेल्या रुग्णांसाठी एमआरडी चाचणीची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे रोगनिदान निश्चित करण्यात आणि पुढील उपचार धोरणे तयार करण्यात मदत होऊ शकते;
२. केमोरेडिओथेरपीनंतर एमआरडी-आधारित एकत्रीकरण थेरपीच्या क्लिनिकल चाचण्यांची शिफारस केली जाते जेणेकरून शक्य तितके अचूक एकत्रीकरण थेरपी पर्याय उपलब्ध होतील.
प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांच्या कर्करोगासाठी
१. प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांच्या कर्करोगात एमआरडीवर संबंधित अभ्यासांचा अभाव आहे;
२. प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी सिस्टेमिक थेरपीनंतर पूर्ण माफी मिळालेल्या रुग्णांमध्ये एमआरडी शोधण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे रोगनिदानाचा अंदाज घेण्यास आणि पुढील उपचारात्मक धोरणे तयार करण्यास मदत होऊ शकते;
३. पूर्ण माफी असलेल्या रुग्णांमध्ये एमआरडी-आधारित उपचार धोरणांवर संशोधन करण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरून पूर्ण माफीचा कालावधी शक्य तितका वाढेल जेणेकरून रुग्ण त्यांचे फायदे जास्तीत जास्त मिळवू शकतील.

प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात एमआरडी शोधण्याबाबत संबंधित अभ्यासांच्या अभावामुळे, प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णांच्या उपचारांमध्ये एमआरडी शोधण्याचा वापर स्पष्टपणे दर्शविला गेला नाही हे दिसून येते.
अलिकडच्या वर्षांत, लक्ष्यित आणि इम्युनोथेरपीमधील प्रगतीमुळे प्रगत NSCLC असलेल्या रुग्णांसाठी उपचारांच्या दृष्टिकोनात क्रांती घडून आली आहे.
उदयोन्मुख पुरावे असे सूचित करतात की काही रुग्ण दीर्घकालीन जगतात आणि इमेजिंगद्वारे त्यांना पूर्ण माफी मिळण्याची अपेक्षा देखील आहे. म्हणूनच, प्रगत NSCLC असलेल्या रुग्णांच्या काही गटांना दीर्घकालीन जगण्याचे ध्येय हळूहळू प्राप्त झाले आहे या आधारावर, रोग पुनरावृत्ती निरीक्षण हा एक प्रमुख क्लिनिकल मुद्दा बनला आहे आणि MRD चाचणी देखील त्यात महत्त्वाची भूमिका बजावू शकते का हे पुढील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये शोधले पाहिजे.