फुफ्फुसाचा कर्करोग रुग्ण, MRD चाचणी आवश्यक आहे का?

MRD (किमान अवशिष्ट रोग), किंवा किमान अवशिष्ट रोग, कर्करोगाच्या उपचारानंतर शरीरात शिल्लक राहिलेल्या कर्करोगाच्या पेशी (कर्करोगाच्या पेशी ज्या उपचारांना प्रतिसाद देत नाहीत किंवा प्रतिरोधक असतात) आहेत.
MRD चा बायोमार्कर म्हणून वापर केला जाऊ शकतो, ज्याचा सकारात्मक परिणाम म्हणजे कर्करोगाच्या उपचारानंतरही अवशिष्ट विकृती शोधल्या जाऊ शकतात (कर्करोगाच्या पेशी सापडतात, आणि कर्करोगाच्या उपचारानंतर अवशिष्ट कर्करोगाच्या पेशी सक्रिय होऊ शकतात आणि गुणाकार होऊ शकतात, ज्यामुळे पुनरावृत्ती होते. रोग), तर नकारात्मक परिणामाचा अर्थ असा होतो की कर्करोगाच्या उपचारानंतर अवशिष्ट जखम आढळून येत नाहीत (कर्करोगाच्या पेशी सापडत नाहीत);
हे सर्वज्ञात आहे की एमआरडी चाचणी प्रारंभिक अवस्थेतील नॉन-स्मॉल सेल लंग कॅन्सर (NSCLC) रुग्णांना पुनरावृत्तीचा उच्च धोका ओळखण्यात आणि मूलगामी शस्त्रक्रियेनंतर सहायक थेरपीचे मार्गदर्शन करण्यात महत्त्वाची भूमिका बजावते.
MRD लागू केले जाऊ शकते अशा परिस्थिती:

फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या प्रारंभिक अवस्थेसाठी

1. प्रारंभिक अवस्थेतील नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रूग्णांचे मूलगामी रीसेक्शन केल्यानंतर, MRD पॉझिटिव्हिटी पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका सूचित करते आणि त्यासाठी क्लोज फॉलो-अप व्यवस्थापन आवश्यक आहे. दर 3-6 महिन्यांनी एमआरडी निरीक्षणाची शिफारस केली जाते;
2. एमआरडीवर आधारित ऑपरेशन करण्यायोग्य नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या पेरीऑपरेटिव्ह क्लिनिकल चाचण्या करण्याची शिफारस केली जाते आणि शक्य तितके पेरीऑपरेटिव्ह अचूक उपचार पर्याय प्रदान केले जातात;
3. ड्रायव्हर जनुक पॉझिटिव्ह आणि ड्रायव्हर जीन नकारात्मक अशा दोन्ही प्रकारच्या रुग्णांमध्ये MRD ची भूमिका स्वतंत्रपणे एक्सप्लोर करण्याची शिफारस करा.

स्थानिक पातळीवर प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी

1. स्थानिक पातळीवर प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी रॅडिकल केमोरॅडिओथेरपीनंतर संपूर्ण माफीच्या रुग्णांसाठी एमआरडी चाचणीची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे रोगनिदान निश्चित करण्यात आणि पुढील उपचार धोरणे तयार करण्यात मदत होऊ शकते;
2. शक्य तितक्या अचूक एकत्रीकरण थेरपी पर्याय प्रदान करण्यासाठी केमोराडिओथेरपीनंतर एमआरडी-आधारित एकत्रीकरण थेरपीच्या क्लिनिकल चाचण्यांची शिफारस केली जाते.
प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी
1. प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात MRD वर संबंधित अभ्यासाचा अभाव आहे;
2. प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगासाठी सिस्टिमिक थेरपीनंतर रुग्णांमध्ये MRD ची संपूर्ण माफी मिळण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे रोगनिदान निश्चित करण्यात आणि पुढील उपचारात्मक धोरणे तयार करण्यात मदत होऊ शकते;
3. संपूर्ण माफीच्या काळात रुग्णांमध्ये MRD-आधारित उपचार धोरणांवर संशोधन करण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरून संपूर्ण माफीचा कालावधी शक्य तितका वाढावा जेणेकरून रुग्णांना त्यांचे फायदे जास्तीत जास्त मिळू शकतील.

हे पाहिले जाऊ शकते की प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगात MRD शोधण्यावरील संबंधित अभ्यासाच्या अभावामुळे, प्रगत नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये MRD शोधाचा वापर स्पष्टपणे सूचित केला गेला नाही.
अलिकडच्या वर्षांत, लक्ष्यित आणि इम्युनोथेरपीमधील प्रगतीने प्रगत NSCLC असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांच्या दृष्टिकोनात क्रांती घडवून आणली आहे.
उदयोन्मुख पुरावे सूचित करतात की काही रूग्ण दीर्घकाळ टिकून राहतात आणि इमेजिंगद्वारे पूर्ण माफी देखील मिळण्याची अपेक्षा केली जाते. त्यामुळे, प्रगत NSCLC असलेल्या रुग्णांच्या काही गटांना दीर्घकालीन जगण्याचे उद्दिष्ट हळूहळू लक्षात आले आहे, या कारणास्तव, रोगाच्या पुनरावृत्तीचे निरीक्षण करणे ही एक प्रमुख क्लिनिकल समस्या बनली आहे आणि त्यात MRD चाचणी देखील महत्त्वाची भूमिका बजावू शकते की नाही याचा शोध घेण्यास पात्र आहे. पुढील क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये.