रक्तप्रवाहाच्या संसर्गाचे जलद निदान

ब्लडस्ट्रीम इन्फेक्शन (BSI) म्हणजे विविध रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या आक्रमणामुळे आणि रक्तप्रवाहात त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या आक्रमणामुळे होणारी प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया सिंड्रोम.

रोगाचा कोर्स बहुतेक वेळा प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या सक्रियतेने आणि सोडण्याद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे उच्च ताप, थंडी वाजून येणे, टाकीकार्डिया श्वास लागणे, पुरळ आणि बदललेली मानसिक स्थिती यासारख्या नैदानिक ​​लक्षणांची मालिका उद्भवते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, शॉक, डीआयसी आणि बहुविध - उच्च मृत्यु दरासह अवयव निकामी होणे. अधिग्रहित HA) सेप्सिस आणि सेप्टिक शॉक प्रकरणे, 40% प्रकरणे आणि अंदाजे 20% ICU अधिग्रहित प्रकरणे. आणि हे खराब रोगनिदानाशी जवळून संबंधित आहे, विशेषत: वेळेवर अँटीमाइक्रोबियल थेरपी आणि संसर्गाच्या फोकल नियंत्रणाशिवाय.

संक्रमणाच्या डिग्रीनुसार रक्तप्रवाहातील संक्रमणांचे वर्गीकरण

बॅक्टेरेमिया

रक्तप्रवाहात बॅक्टेरिया किंवा बुरशीची उपस्थिती.

सेप्टिसीमिया

रोगजनक बॅक्टेरिया आणि त्यांच्या विषारी द्रव्यांच्या रक्तप्रवाहात प्रवेश केल्यामुळे होणारे क्लिनिकल सिंड्रोम, एक गंभीर प्रणालीगत संसर्ग आहे..

पायोहेमिया

जीवघेणा अवयव बिघडलेले कार्य संक्रमणास शरीराच्या प्रतिसादाच्या अनियमिततेमुळे होते.

अधिक क्लिनिकल चिंतेचे पुढील दोन संबंधित संक्रमण आहेत.

विशेष कॅथेटर-संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण

रक्तवाहिन्यांमध्ये प्रत्यारोपित कॅथेटरशी संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण (उदा., परिधीय शिरासंबंधी कॅथेटर्स, केंद्रीय शिरासंबंधी कॅथेटर्स, धमनी कॅथेटर, डायलिसिस कॅथेटर इ.).

विशेष संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस

हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो रोगजनकांच्या एंडोकार्डियम आणि हृदयाच्या झडपांमध्ये स्थलांतरित झाल्यामुळे होतो आणि त्याचे वैशिष्ट्य पॅथॉलॉजिकल नुकसान म्हणून वाल्वमध्ये अनावश्यक जीव तयार होते आणि अनावश्यक जीवांच्या शेडिंगमुळे एम्बोलिक इन्फेक्शन मेटास्टॅसिस किंवा सेप्सिसमुळे होते.

रक्तप्रवाहाच्या संसर्गाचा धोका:

रक्तप्रवाहाच्या संसर्गाची व्याख्या सकारात्मक रक्त संस्कृती आणि प्रणालीगत संसर्गाची चिन्हे असलेला रुग्ण अशी केली जाते. रक्तप्रवाहातील संक्रमण हे संक्रमणाच्या इतर साइट्सपेक्षा दुय्यम असू शकतात जसे की फुफ्फुसांचे संक्रमण, ओटीपोटात संक्रमण किंवा प्राथमिक संक्रमण. असे नोंदवले गेले आहे की सेप्सिस किंवा सेप्टिक शॉक असलेल्या 40% रुग्ण रक्तप्रवाहाच्या संसर्गामुळे होतात [4]. असा अंदाज आहे की दरवर्षी जगभरात सेप्सिसची 47-50 दशलक्ष प्रकरणे उद्भवतात, ज्यामुळे 11 दशलक्षाहून अधिक मृत्यू होतात, सरासरी प्रत्येक 2.8 सेकंदाला 1 मृत्यू होतो [5].

रक्तप्रवाहाच्या संसर्गासाठी उपलब्ध निदान तंत्रे

01 पीसीटी

जेव्हा प्रणालीगत संसर्ग आणि दाहक प्रतिक्रिया उद्भवते, तेव्हा कॅल्सीटोनिनोजेन PCT चे स्राव बॅक्टेरियाच्या विषारी आणि दाहक साइटोकिन्सच्या प्रेरण उत्तेजना अंतर्गत वेगाने वाढते आणि सीरम PCT ची पातळी रोगाची गंभीर स्थिती दर्शवते आणि रोगनिदानाचे एक चांगले सूचक आहे.

0.2 पेशी आणि आसंजन घटक

पेशी आसंजन रेणू (सीएएम) फिजिओपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या मालिकेत गुंतलेले असतात, जसे की रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आणि दाहक प्रतिसाद, आणि संसर्गविरोधी आणि गंभीर संसर्गामध्ये महत्त्वाची भूमिका बजावतात. यामध्ये IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 इ.

03 एंडोटॉक्सिन, जी चाचणी

एंडोटॉक्सिन सोडण्यासाठी रक्तप्रवाहात प्रवेश करणारे ग्राम-नकारात्मक जीवाणू एंडोटॉक्सिमिया होऊ शकतात; (1,3)-β-D-glucan ही बुरशीजन्य पेशींच्या भिंतीच्या मुख्य रचनांपैकी एक आहे आणि बुरशीजन्य संसर्गामध्ये लक्षणीय वाढ होते.

04 आण्विक जीवशास्त्र

सूक्ष्मजीवांद्वारे रक्तामध्ये सोडलेल्या डीएनए किंवा आरएनएची चाचणी केली जाते किंवा सकारात्मक रक्त संवर्धनानंतर.

05 रक्त संस्कृती

रक्त संस्कृतीतील बॅक्टेरिया किंवा बुरशी हे "गोल्ड स्टँडर्ड" आहेत.

रक्त संवर्धन ही रक्तप्रवाहातील संसर्ग शोधण्यासाठी सर्वात सोपी, सर्वात अचूक आणि सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या पद्धतींपैकी एक आहे आणि शरीरातील रक्तप्रवाहाच्या संसर्गाची पुष्टी करण्यासाठी रोगजनक आधार आहे. रक्तसंस्काराची लवकर ओळख आणि लवकर आणि योग्य प्रतिजैविक थेरपी हे प्राथमिक उपाय आहेत जे रक्तप्रवाहातील संक्रमण नियंत्रित करण्यासाठी घेतले पाहिजेत.

रक्त संवर्धन हे रक्तप्रवाहातील संसर्गाच्या निदानासाठी सुवर्ण मानक आहे, जे संक्रमित रोगकारक अचूकपणे वेगळे करू शकते, औषधांच्या संवेदनशीलतेच्या परिणामांची ओळख करून आणि योग्य आणि अचूक उपचार योजना देऊ शकते. तथापि, रक्त संवर्धनासाठी दीर्घकाळ सकारात्मक अहवाल देण्याच्या समस्येचा वेळेवर क्लिनिकल निदान आणि उपचारांवर परिणाम होत आहे आणि असे नोंदवले गेले आहे की वेळेवर आणि प्रभावी प्रतिजैविकांनी उपचार न केलेल्या रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण 6 तासांनंतर प्रति तास 7.6% वाढते. प्रथम हायपोटेन्शन.

म्हणून, सध्याची रक्त संस्कृती आणि संशयित रक्तप्रवाह संक्रमण असलेल्या रुग्णांसाठी औषध संवेदनशीलता ओळखण्यासाठी मुख्यतः तीन-स्तरीय अहवाल प्रक्रिया वापरली जाते, म्हणजे: प्राथमिक अहवाल (गंभीर मूल्य अहवाल, स्मीअर परिणाम), दुय्यम अहवाल (जलद ओळख किंवा/आणि थेट औषध संवेदनशीलता). अहवाल) आणि तृतीयक अहवाल (अंतिम अहवाल, ताण नाव, सकारात्मक अलार्म वेळ आणि मानक औषध संवेदनशीलता चाचणी परिणामांसह) [७]. रक्ताच्या कुपीच्या सकारात्मक अहवालाच्या 1 तासाच्या आत प्राथमिक अहवाल क्लिनिकला कळवला पाहिजे; प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीनुसार तृतीय अहवाल शक्य तितक्या लवकर (सामान्यत: बॅक्टेरियासाठी 48-72 तासांच्या आत) पूर्ण करण्याचा सल्ला दिला जातो.