रक्तप्रवाहातील संसर्गाचे जलद निदान

रक्तप्रवाह संसर्ग (BSI) म्हणजे विविध रोगजनक सूक्ष्मजीव आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या रक्तप्रवाहात प्रवेशामुळे होणारा एक प्रणालीगत दाहक प्रतिसाद सिंड्रोम.

या रोगाचा मार्ग बहुतेकदा दाहक मध्यस्थांच्या सक्रियते आणि प्रकाशनाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे उच्च ताप, थंडी वाजून येणे, टाकीकार्डिया, श्वास लागणे, पुरळ आणि बदललेली मानसिक स्थिती यासारख्या क्लिनिकल लक्षणांची मालिका उद्भवते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, धक्का, DIC आणि बहु-अवयव निकामी होणे, उच्च मृत्युदरासह. (अधिग्रहित HA) सेप्सिस आणि सेप्टिक शॉक प्रकरणे, 40% प्रकरणे आणि ICU अधिग्रहित प्रकरणांपैकी अंदाजे 20% प्रकरणे आहेत. आणि हे खराब रोगनिदानाशी जवळून संबंधित आहे, विशेषतः वेळेवर अँटीमाइक्रोबियल थेरपी आणि संसर्गाचे केंद्रीकृत नियंत्रण न करता.

संसर्गाच्या प्रमाणात रक्तप्रवाहातील संसर्गाचे वर्गीकरण

बॅक्टेरिमिया

रक्तप्रवाहात बॅक्टेरिया किंवा बुरशीची उपस्थिती.

सेप्टीसीमिया

रक्तप्रवाहात रोगजनक जीवाणू आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या आक्रमणामुळे होणारा क्लिनिकल सिंड्रोम हा एक गंभीर प्रणालीगत संसर्ग आहे..

पायोहेमिया

संसर्गास शरीराच्या प्रतिसादाच्या नियमन बिघडल्यामुळे होणारे जीवघेणे अवयव बिघडलेले कार्य.

खालील दोन संबंधित संसर्ग हे अधिक क्लिनिकल चिंतेचे आहेत.

विशेष कॅथेटरशी संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण

रक्तवाहिन्यांमध्ये बसवलेल्या कॅथेटरशी संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण (उदा., परिधीय शिरासंबंधी कॅथेटर, मध्यवर्ती शिरासंबंधी कॅथेटर, धमनी कॅथेटर, डायलिसिस कॅथेटर इ.).

विशेष संसर्गजन्य एंडोकार्डिटिस

हा एक संसर्गजन्य रोग आहे जो रोगजनकांच्या एंडोकार्डियम आणि हृदयाच्या झडपांमध्ये स्थलांतरामुळे होतो आणि पॅथॉलॉजिकल नुकसानाच्या स्वरूपात झडपांमध्ये अनावश्यक जीवांची निर्मिती आणि अनावश्यक जीवांच्या शेडिंगमुळे एम्बोलिक इन्फेक्शन मेटास्टेसिस किंवा सेप्सिस द्वारे दर्शविले जाते.

रक्तप्रवाहाच्या संसर्गाचे धोके:

रक्तप्रवाह संसर्ग म्हणजे सकारात्मक रक्तसंक्रमण आणि प्रणालीगत संसर्गाची चिन्हे असलेला रुग्ण. फुफ्फुसांचे संक्रमण, पोटाचे संक्रमण किंवा प्राथमिक संसर्ग यासारख्या संसर्गाच्या इतर ठिकाणांपेक्षा रक्तप्रवाह संसर्ग दुय्यम असू शकतो. असे नोंदवले गेले आहे की सेप्सिस किंवा सेप्टिक शॉक असलेले ४०% रुग्ण रक्तप्रवाहाच्या संसर्गामुळे होतात [4]. असा अंदाज आहे की दरवर्षी जगभरात सेप्सिसचे ४७-५० दशलक्ष प्रकरणे आढळतात, ज्यामुळे १.१ कोटींहून अधिक मृत्यू होतात, सरासरी दर २.८ सेकंदाला १ मृत्यू होतो [5].

रक्तप्रवाहाच्या संसर्गासाठी उपलब्ध निदान पद्धती

०१ पीसीटी

जेव्हा प्रणालीगत संसर्ग आणि दाहक प्रतिक्रिया उद्भवते, तेव्हा बॅक्टेरियातील विषारी पदार्थ आणि दाहक सायटोकिन्सच्या प्रेरणा उत्तेजनाखाली कॅल्सीटोनिनोजेन पीसीटीचा स्राव वेगाने वाढतो आणि सीरम पीसीटीची पातळी रोगाची गंभीर स्थिती दर्शवते आणि रोगनिदानाचा एक चांगला सूचक आहे.

०.२ पेशी आणि आसंजन घटक

पेशी आसंजन रेणू (CAM) रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया आणि दाहक प्रतिक्रिया यासारख्या शारीरिक प्रक्रियांच्या मालिकेत सहभागी असतात आणि संसर्गविरोधी आणि गंभीर संसर्गात महत्त्वाची भूमिका बजावतात. यामध्ये IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 इत्यादींचा समावेश आहे.

०३ एंडोटॉक्सिन, जी चाचणी

एंडोटॉक्सिन सोडण्यासाठी रक्तप्रवाहात प्रवेश करणारे ग्रॅम-नकारात्मक जीवाणू एंडोटॉक्सिमिया होऊ शकतात; (1,3)-β-D-ग्लुकन हे बुरशीजन्य पेशी भिंतीच्या मुख्य संरचनेपैकी एक आहे आणि बुरशीजन्य संसर्गात ते लक्षणीयरीत्या वाढलेले आहे.

०४ आण्विक जीवशास्त्र

सूक्ष्मजीवांद्वारे रक्तात सोडल्या जाणाऱ्या डीएनए किंवा आरएनएची चाचणी केली जाते, किंवा सकारात्मक रक्त संवर्धनानंतर.

०५ रक्त संवर्धन

रक्त संस्कृतींमध्ये बॅक्टेरिया किंवा बुरशी हे "सुवर्ण मानक" आहेत.

रक्तसंक्रमण ही रक्तप्रवाहातील संसर्ग शोधण्यासाठी सर्वात सोपी, अचूक आणि सामान्यतः वापरली जाणारी पद्धत आहे आणि शरीरात रक्तप्रवाहातील संसर्गाची पुष्टी करण्यासाठी रोगजनक आधार आहे. रक्तसंक्रमणाची लवकर ओळख आणि लवकर आणि योग्य अँटीमायक्रोबियल थेरपी हे रक्तप्रवाहातील संसर्ग नियंत्रित करण्यासाठी घेतले जाणारे प्राथमिक उपाय आहेत.

रक्तप्रवाहाच्या संसर्गाच्या निदानासाठी रक्त संवर्धन हे सुवर्ण मानक आहे, जे संसर्गजन्य रोगजनक अचूकपणे वेगळे करू शकते, औषध संवेदनशीलतेच्या निकालांच्या ओळखीसह एकत्रित करू शकते आणि योग्य आणि अचूक उपचार योजना देऊ शकते. तथापि, रक्त संवर्धनासाठी दीर्घ सकारात्मक अहवाल वेळेची समस्या वेळेवर क्लिनिकल निदान आणि उपचारांवर परिणाम करत आहे आणि असे नोंदवले गेले आहे की पहिल्या हायपोटेन्शनच्या 6 तासांनंतर वेळेवर आणि प्रभावी अँटीबायोटिक्सने उपचार न घेतलेल्या रुग्णांच्या मृत्युदरात प्रति तास 7.6% वाढ होते.

म्हणूनच, संशयित रक्तप्रवाह संसर्ग असलेल्या रुग्णांसाठी सध्याचे रक्त संवर्धन आणि औषध संवेदनशीलतेची ओळख पटविण्यासाठी प्रामुख्याने तीन-स्तरीय अहवाल प्रक्रिया वापरली जाते, ती म्हणजे: प्राथमिक अहवाल (गंभीर मूल्य अहवाल, स्मीअर निकाल), दुय्यम अहवाल (जलद ओळख किंवा/आणि थेट औषध संवेदनशीलता अहवाल) आणि तृतीयक अहवाल (अंतिम अहवाल, ज्यामध्ये स्ट्रेनचे नाव, सकारात्मक अलार्म वेळ आणि मानक औषध संवेदनशीलता चाचणी निकाल समाविष्ट आहेत) [7]. सकारात्मक रक्तवाहिनी अहवालाच्या 1 तासाच्या आत प्राथमिक अहवाल क्लिनिकला कळवावा; प्रयोगशाळेच्या परिस्थितीनुसार तृतीयक अहवाल शक्य तितक्या लवकर पूर्ण करणे उचित आहे (सामान्यत: बॅक्टेरियासाठी 48-72 तासांच्या आत).